마취, 응급 치료 또는 집중 치료에서 "기관 삽관"은 환자의 호흡을 유지하는 "생명선"입니다. 그러나이 생명선이 미끄러 져 나오거나 환자가 비틀거나 꽉 쥐면 결과는 상상할 수 없습니다. 카테터가 안정적으로 유지되고 떨어지지 않도록하기 위해 일회용 튜브 삽입 고정 장치에 의존합니다.
I. 제품 Unboxing : 각 작은 구성 요소를 알아보십시오
시장의 일반적인 일회용 튜브 홀더는 멸균되어 개별적으로 포장됩니다. 열면 일반적으로 다음 구성 요소가 포함됩니다.
고정 장치의 본체 : 중앙에 "u"- 모양 또는 원형 튜브 슬롯이 있고 측면에 손잡이/슬라이드 레일 잠금 장치가 있습니다.
교합 판/치과 패드 : 입에 넣으면 입술과 치아를 보호하면서 환자가 튜브를 평평하게하는 것을 방지합니다.
스폰지 또는 실리콘 패드 : 편안함을 높이고 압력 상처의 위험을 줄입니다.
고정 스트랩 : 목이나 머리 주위에 고정 될 수 있으며 길이는 조정 가능합니다.
옵션 액세서리 : 흡입 구멍, 관찰 창, 혀 듀프 프레스, 비위 튜브 슬롯 등
사용하기 전에 멸균 레이블과 만료 날짜를 확인하십시오. 포장이 손상되면 폐기되며 재사용해서는 안됩니다.
II. 사용량 평가 : 환자는 먼저, 장치
기도 평가 : 기관 삽관의 깊이와 위치가 올바른지 확인
구강 평가 : 의치, 출혈 또는 궤양이 있는지 여부; 의치가 느슨하면 먼저 제거해야합니다.
피부 평가 : 뺨, 귀와 목 뒤에있는 피부의 완전성, 압력 부상이나 알레르기를 피하십시오
모델 선택 : 성인의 경우 일반적으로 사용되는 튜브의 내부 직경은 6.0-8.0mm입니다. 고정기는 튜브 직경과 일치해야합니다. 어린이는 소아과를 위해 특별히 설계된 작은 크기를 선택할 수 있습니다.
III. 표준 7 - 단계 작동 절차
다음 단계는 주류 ICU 및 마취학 운영 규범을 국내외에서 통합하며 일회용 카테터 고정 장치의 99%에 적용 할 수 있습니다.
1 단계 : 손 위생 및 패키지 열기
씻기 → 멸균 장갑 착용 → 멸균 포장 → 고정 장치를 처리 트레이의 멸균 영역에 놓습니다.
2 단계 pre - 자물쇠를 풉니 다
튜브의 삽입을 용이하게하기 위해 고정 손잡이 또는 슬라이드 레일의 잠금을 시계 반대 방향으로 2 턴으로 풉니 다. 물린 플레이트에 균열이 없는지 확인하십시오
3 단계 튜브를 제자리에 삽입하십시오
조수는 삽관의 외부 끝을 꾸준히 고정하고 연산자는 삽관을 "u"- 모양의 그루브에 삽입합니다. 삽관 튜브의 바깥 쪽 벽은 그루브 벽과 밀접하게 접촉하고 깊이가 연산자로 표시되어 나중에 변위를 관찰하기에 편리합니다.
4 단계 : 물린 플레이트를 삽입하십시오
전면 치과 용 패드를 삽관의 상단 가장자리를 따라 입으로 밀어 넣고 상단과 하단 치아 사이에 놓습니다. 환자의 혀 팁이 누르지 않았으며 입술이 자연스럽게 교합 판 주위를 감싸고 있음을 확인하십시오.
5 단계 손잡이를 조입니다
삽관 튜브와 고정 장치의 한 손으로 고정 장치의 상대 위치를 고정하고 삽관 튜브가 위아래로 미끄러질 수 없을 때까지 다른 손으로 손잡이를 시계 방향으로 조입니다. 너무 빡빡하면 파이프 캐비티의 변형을 유발할 수 있습니다. 너무 느슨하면 미끄러질 수 있습니다. 최적의 토크 : 보조 도구없이 손가락으로 돌릴 수 있습니다.
6 단계 : 목 스트랩을 고정시킵니다
환자의 목 (또는 머리) 주위에 탄성 고정 밴드를 감고 벨크로를 먼저 조인 다음 느슨하게하고 미세 조정하십시오. 경정맥을 압축하지 않도록 한 손가락을 삽입하는 것이 좋습니다. emaciation 또는 부종 환자의 경우 압력 상처를 예방하기 위해 작은 거즈 조각을 귀 뒤에 놓을 수 있습니다.
단계 7을 다시 확인하십시오
두 폐에서 호흡 소리의 청진은 삽관이 이동하지 않았 음을 확인했습니다.
입술의 색, 교합 판의 위치 및 고정 밴드의 압박감을 관찰하십시오.
삽관의 노출 된 길이를 기록하십시오 (incisor/nostril에서 리테이너의 가장자리까지 센티미터).
환자의 안락함 수준을 평가하고 필요한 경우 진통/진정제를 제공하십시오.
IV. 실제 임상 시나리오에 대한 Q & A
Q1 : 환자가 심각한 질식 기침을하고 고정 장치가 이동 한 경우 어떻게해야합니까?
삽관의 깊이를 즉시 평가하십시오. 노출 된 길이가 1cm 이상으로 변하면 먼저 노브를 재조스트로 느슨하게 한 다음 청진하여 위치를 확인하고 필요한 경우 흉부 x - ray를 가져옵니다.
Q2 : 접착제 테이프는 혈액/분비물로 젖어 끈적 끈적한 점이 줄어 듭니까?
스페어 고정 스트랩은 언제든지 교체 할 수 있습니다. 또는 새로운 고정 장치가 2 시간 이내에 교체되도록 향상된 랩핑을 위해 self - 접착 탄성 붕대를 사용하십시오.
Q3 : 삽관 튜브가 평평한 지 신속하게 결정하는 방법은 무엇입니까?
인공 호흡기의 피크기도 압력의 갑작스런 증가와 비정상적인 끝 - 호기 Co₂ 파형; 즉시 한 입판의 위치를 확인하고 필요한 경우 강화 치과 용 패드로 교체하십시오.
